ANTRAG AUF MITGLIEDSCHAFT IM
VERBAND DER INTERNETNUTZER e.V. (VIN)

Vorname:
Nachname:
Straße mit Hausnr.:
PLZ, Ort:
Zusatz zur Anschrift:
Telefon:	am besten zu erreichen: vormittags mittags nachmittags abends immer bitte Zeit auswaehlen
E-Mail:
ich bin:	selbständig angestellt

1. Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im VIN e.V. zum 01. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10 11. 12. 2004 2005
2. Der Mitgliedsbeitrag wird durch die Mitgliederversammlung festgesetzt und beträgt z.Zt. Euro 5,- jährlich.
3. Für die Dauer der Mitgliedschaft besteht Anspruch auf die Sonderkonditionen gemäß der VIN-Rahmenverträge.
   Die Mitgliedschaft kann mit einer Frist von 3 Monaten zum Ende des Mitgliedsjahres gekündigt werden.

 

 Einzugsermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften

Name & Anschrift des Zahlungsempfängers: VIN e.V. Justus-von-Liebig-Weg 2 31848 Bad Münder

Name & Anschrift des Kontoinhabers: wie oben abweichend: Vorname: Name: Str. & Nr.: PLZ, Ort: Zusatz:

 

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen wegen VIN e.V. Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mit der

BLZ: Konto-Nr.: bei:

durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.

Die Satzung habe ich gelesen und erkenne sie an.

Jetzt nur noch oder

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